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「大傻」已经走了6年了,你知道吗?这种病夺走他的生命,担心母
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「大傻」已经走了6年了,你知道吗?这种病夺走他的生命,担心母

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时间:2020-06-11 04:28:44

知名香港演员「大傻」成奎安因鼻咽癌扩散,在香港浸会医院病逝,终年54岁。成奎安临终前不少亲友在旁,包括幼子及谭咏麟、曾志伟、张家辉等伴在身边。

成奎安,出生于,绰号「大傻」,香港西贡南围原居民,电影及电视剧演员,体形高大,擅长演江湖大佬一类恶人角色。成奎安13岁辍学,曾任打手。成奎安曾参加香港区议会竞选,成为西贡区其中一名候选人,但最终落选。近年被诊断患上鼻咽癌,曾接受化疗及电疗。对于很多70后、80后影迷来说,成奎安是一个经典的配角。现年54岁的他,于1978年被影星李修贤发现,从此进入影视圈发展。

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1987年,他在港片《监狱风云》中出演大傻这个角色,也至此留下了「大傻」这个和他伴随一生的绰号。同年,他还出演了《英雄本色》续集,再次巩固了他在影迷心目中的地位,此后以金牌配角的身份一路走红,共出演过350多部电影和600多集电视剧。

2004年,成奎安被证实患上第二期鼻咽癌。据他透露,是在印度拍摄《喜马拉雅星》时突然吐血,回去一检查才知患上了癌症,而且是晚期。不过,生性乐观的成奎安积极治疗,并用「脖子里鸭蛋一样大一个瘤」来形容病情。医生此前曾断言他只有4个月的时间,而他不仅坚持至今,还在2007年又拍摄了《C+侦探》和《大话股神》两部电影。7月下旬,成奎安的病情再次发生变化,又入院治疗。有消息透露,成奎安癌细胞已扩散到肺部,香港媒体称其情况并不乐观。最终,北京时间8月27日晚间,成奎安病情告急再度入院,并于23:45分去世。

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「大傻」成奎安的遗体在沙田宝福山设守灵弥撒,曾志伟、李修贤等好友相继前往缅怀成奎安。晚上7点30分,守灵弥撒主持,大傻好友李修贤接受记者採访,透露:「大傻十多天前,病情还得到控制,但是他太想念母亲,坚持要出院。操劳完母亲的事宜后,再返医院,却高烧不退,病情恶化,导致最坏结果。」

今日(3日)「大傻」成奎安的遗体在沙田宝福山设守灵弥撒,晚上7点30分,弥撒主持李修贤走出灵堂,对守候在外的媒体表示:「大傻十多天前,病情还得到控制,但是他太想念母亲,坚持要出院。操劳完母亲的事宜后,再返医院,却高烧不退,病情恶化,导致最坏结果。」李修贤还表示,大傻的遗体于明日(4日)早上8点出殡,10时30分移师到西贡天主教堂望弥撒后,在南围竹角入土为安。明天的仪式,将由成奎安的夫人主持,「二姨太」和小儿子也将会出席。(本文来源:网易娱乐专稿)

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「鼻咽癌」在台湾发病率高! 鼻咽癌前兆从脖子就知道!

易俊林主任:鼻咽癌在中国是比较常见的疾病,中国和东南亚是鼻咽癌的高发区。此外,它还是一种非常具有地域性疾病,在中国两湖地区、两广地区、台湾和东南亚地区发病率非常高,所以最早的时候鼻咽癌也叫广东瘤。

在广东这些鼻咽癌高发的地区,每十万人可能就有30—40个人患鼻咽癌,在低发地区发病率可能只有十万分之一甚至更低。

鼻咽癌的发病和哪些因素有关係?

易俊林主任:肿瘤一般来讲不是遗传病,但和遗传会有关係。鼻咽癌发病通常和两方面原因有关,一方面是遗传方面的原因,另一方面是环境方面的原因,环境方面又分饮食习惯因素和感染因素。

饮食习惯上,喜欢吃腌菜、鹹肉这些亚硝酸盐含量高的食物的地区发病率相对稍高。腌制食品里面含有一种叫亚硝酸盐的化学物质,亚硝酸盐摄入过多不仅会导致鼻咽癌发病率增高,也会导致食管癌发病率增高,它是一种致癌物质。

环境因素方面,则是跟病毒感染有关係,病毒是非常小的微生物,有些病毒叫癌病毒,感染人体后会导致癌变,形成癌细胞。对鼻咽癌来讲,关係比较密切的病毒就是EB病毒,是Epstein这个人名的缩写。

Epstein在非洲发现这个病毒跟鼻咽癌发病有关係,当EB病毒感染人体后会整合到DNA里面,导致宿主的细胞发生癌变,所以它是和鼻咽癌发病关係比较密切的病毒,在中国南方地区,国家有鼻咽癌高发区筛查项目,就是对EB病毒进行检测。但EB病毒不是直接病因,不是说被EB感染了就一定会得鼻咽癌。

EB病毒除了跟鼻咽癌发病有关以外,还和鼻咽癌的分期、以后的治疗、预后都有关係。在鼻咽癌患者里面,EB病毒数量越多的,分期相对来说比较晚。对预后的影响方面,如果EB病毒在治疗前比较高,治疗之后EB病毒下降很多或者检测不到了,这样的患者预后就比较好。所以EB病毒除了可以做筛查外,还可以做预后随访的一个指标。

日常生活中出现哪些症状时,人们应该警惕鼻咽癌?

易俊林主任:它最常见的表现有几个方面,首先就是患者的自我感觉,另外就是体徵。所谓体徵其实大部分情况是通过医生检查发现的,但患者自己也能发现,还有就是实验室的检查和影像学的检查。

最常见的体徵是鼻咽癌患者发现脖子上长包了,或是同事朋友看见患者脖子怎幺粗一些、鼓起一个包呢,又或者是洗脸时摸到一个包。40%的鼻咽癌患者都是因为发现脖子上长包到医院检查发现的。这个「长包」在医学上的含义是——淋巴结肿大,「长包」是鼻咽癌最常见的表现。

但是鼻咽癌最经典的症状应该是回涕带血。什幺是回涕带血呢?就是早上起床时吸一下鼻子,吐痰的时候有鲜血,这种情况是最应该警惕的。

如果已经到了吐痰里面有血丝的情况,病情是不是会比较严重呢?

易俊林主任:不见得,回涕带血不是鼻咽癌晚期的表现。鼻咽癌最早起源是鼻咽粘膜,这个鼻咽粘膜是鼻腔,再往后就是鼻咽,它和外界的空腔是通着的,如果早上回吸时有气通过肿瘤的表面,有时候会把表面的粘膜弄破、毛细血管弄破,就会出现血,所以回涕带血并不是鼻咽癌晚期的表现。

眼球突出、视物重影、耳鸣好像都和鼻子没有太直接的关係,但它们都有可能是鼻咽癌的症状对吗?

易俊林主任:对。眼球突出、看东西有重影这些都是比较晚的表现,还有一些相对早的症状,比如说一些人坐飞机后发现听力下降就去看耳朵,结果发现是鼻咽癌。

有20%的患者是因为耳鸣和听力下降去检查发现鼻咽癌的。还有就是鼻子堵了,通气不太畅快,有20%患者因为鼻部症状去看医生髮现鼻咽癌的。因此,共有40%左右鼻咽癌是因为鼻部和耳部的症状发现的。

颈部淋巴结肿大也是比较常见的临床表现,至于头疼、脸麻、眼球突出、看东西有重影了这些都是比较晚期的表现了。

如果怀疑自己有鼻咽癌的早期症状了,到医院后需要接受哪些方面的检查确诊?

易俊林主任:如果有回涕带血、脖子上长包,这时最简单的办法就是去耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科有个很小的检查,就是拿间接鼻咽镜从口腔进去后,大夫用额镜一照,如果怀疑有东西的话很快就能检查出来,这是最简单、最经济、创伤性比较小的一个检查,这个检查能看出大部分的鼻咽癌患者。

鼻咽癌是如何分型的?

易俊林主任:关于肿瘤的分型,通常是说在显微镜下的类型,是病理分型,大家对肺癌分型往往比较熟悉,但对鼻咽癌的分型不是很了解。

WHO对鼻咽癌病理上的分型分三型:角化性、非角化性和基底样鳞状细胞癌这三型,其中出现最多的是非角化性的,角化性的发生的比例相当低,在西方国家角化性发生的相对高一点,但是在中国鼻咽癌高发区90%-95%以上都是非角化性的。非角化性又分为两个亚型,一是非角化性分化型,另一个就是非角化性未分化型的。

不同分型和分期的鼻咽癌在治疗方面有什幺不同?

易俊林主任:现在肿瘤治疗都讲规範化治疗,全国也在极力推广各种肿瘤的规範化治疗。规範就是有指导原则,通过这些指导原则指导患者治疗,能得到一个比较好的结果。

对于鼻咽癌来说,影响治疗方案决策的是分期,鼻咽癌大的分期就是:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,其中Ⅳ期又分为Ⅳa期、Ⅳb期、Ⅳc期,在这个基础之上再讨论治疗方案。

Ⅰ期患者只要进行放射治疗就可以治好,Ⅱ期患者主要也是做放射治疗,是否需要做化疗现在没有明确的定论,但是放射性治疗是首选的。对于Ⅲ期和没有远处转移的Ⅳ期这些局部晚期的鼻咽癌患者,目前的治疗原则就是同时做放疗和化疗,或者在放疗结束后做化疗。

美国国家癌症综合网路(NCCN)指南中建议对晚期鼻咽癌患者做同期放化疗,加或不加辅助治疗。广东鼻咽癌比较多,中山大学肿瘤医院对鼻咽癌的治疗做了很多研究,以马骏院长为代表队的团队做了一个研究,从研究结果来看,对局部晚期鼻咽癌患者做同期放化疗即可,辅助治疗可能不需要去做。

另外还有一些处于研究阶段的治疗方案,淋巴结转移分为0、1、2、3,有的患者脖子上淋巴结特别多,位置也特别低,这种就叫N3,N3患者即代表颈部有特别大的淋巴结,比如淋巴结大于6公分,或者位置特别低,到达下颈部或者锁骨上区转移的患者,他们出现肺、骨头、肝脏或者其他地方转移的几率比较高,这种患者也可以先做诱导化疗。

诱导化疗有两个目的,最主要的就是降低鼻咽癌转移到其他地方的几率,也缩小一部分肿瘤,使在后续放疗或同期放化疗的体积被缩小一些。

在鼻咽癌的治疗中,最主要的治疗方法是放射治疗吗?

易俊林主任:在大部分人的概念里,能手术的患者都首选手术治疗,但鼻咽癌不一样,它是比较特殊的疾病,放射治疗是首选治疗手段。在鼻咽癌治疗中,放射治疗是作为决策和主导的治疗方式,即便现在讲求综合治疗,放射治疗还是作为主导的。

治疗方面有没有比较细化的放射治疗方式是更适合鼻咽癌的?

易俊林主任:大家可能对放射治疗比较陌生,放射治疗是通过将放射线(实际上就是一种能量)这种能量输送到肿瘤细胞里,然后让肿瘤DNA断裂,并不能修复了,死亡。

放射线产生也有很多方式,最常见的就是自然中存在的放射性同位素,也可以用电来产生X射线。放射治疗有将近100年的发展史,现在的放射治疗设备已经相当先进,目前主流推广的放射治疗技术叫做调强放射治疗技术。

所谓调强就是能对强度进行调节的放疗技术,对想要照射的肿瘤给予根治剂量,同时调节不同方向强度,使周围组织的剂量降到很低,这样既能很好控制肿瘤,对正常组织损伤也比较小,患者生活质量就比较高,所以现在调强放射治疗技术是鼻咽癌治疗里面一个比较主流的放射治疗技术。

类似于化疗里面的靶向治疗吗?

易俊林主任:可以这幺说。放射治疗强调精确治疗,我们叫「三精」——精确定位、精确计画、精确照射。哪个地方需要照射,就精準照射那个地方,剂量给足,对需要保护的地方就儘量保护起来。

鼻咽癌患者治疗预后怎幺样?

易俊林主任:总体来讲治疗效果还是非常好的,与肺癌、食管癌、肝癌这些常见的肿瘤相比,治癒率相对好很多。从北京、上海、广州、福建、四川这些大的治疗中心的治疗结果来看,目前经过治疗后鼻咽癌患者五年生存率总体水平可以达到80%左右,就是80%的患者都能活过五年。Ⅰ期患者经过治疗90%可以活过5年,Ⅱ期患者经过治疗80-85%可以活过5年,Ⅲ期患者经过治疗70-80%可以活过5年,IV期患者经过治疗后五年生存率也可以达到60-70%。总体上来讲是80%左右的长期生存率。但是对于特别晚、就诊时就有远地转移的患者来说,长期生存率相对低一些,但也有30%的患者可以活过5年。

患者接受放疗的过程中有没有生活上需要特别注意的地方?

易俊林主任:放射治疗是一把双刃剑,能够杀死肿瘤细胞,但因为射线必须通过鼻咽病变周围的组织才能到达肿瘤,会对正常组织带来损伤。所以如果患者接受放射治疗,可能会有两种反应:一种是在治疗过程中出现急性反应,另一种就是治疗多年后慢慢出现的损伤表现的晚期反应。

治疗过程中最常见的反应就是口腔黏膜破损,或是皮肤有损伤,另外就是治疗过程患者会出现口乾,这种口乾在治疗结束后能有一部分的恢复,是急性反应。照射过多的组织都会出现或多或少、或轻或重的损伤,每个人有个体差异,现在这些损伤发生率已经很低了,患者生活质量明显改善。晚期损伤是肌肉的纤维化,患者会觉得脖子慢慢僵硬了,活动受到限制,触摸的时候肌肉变硬了。还有一些在治疗过程中一定会对患者强调的损伤,比如说危及器官。意思是对人来讲非常重要的组织和器官在受到损伤后出现的一些表现,比如放射性脑嵴髓炎、放射性脑干损伤、视神经损伤导致失明,当然现在这类损伤的发生率已经非常低了。对于特别晚期的患者来说,有时候肿瘤已经影响到视力,这种情况也会告诉患者,可能会有损伤视力的情况发生。

在鼻咽癌的治疗过程中,个体化和综合治疗是怎样结合的?

易俊林主任:肿瘤的治疗原则中最主要的就是规範化,即建议治疗要有循证医学的证据。另外一个就是综合治疗,即合理利用现有治疗手段,这种利用并不是简单罗列在一起,而是要把疾病特点、患者身体状况这些因素考虑进去,再决定是否需要做综合治疗,怎幺做综合治疗。

综合治疗就是利用现有的手术、放疗、化疗这三大主要治疗手段。对于鼻咽癌来讲,外科在治疗中的位置相对轻得多,只对一些特殊情况进行干预。无论是中国鼻咽癌指南还是NCCN,综合治疗谈得最多的就是放疗和化疗的联合治疗。

什幺叫个体化治疗?它体现在很多方面,比如怎幺选择治疗方案,一位高龄、身体状况不好的患者,按照病期应做放疗和化疗,但由于身体状况不耐受,肝功能也不好,就可能不会选择放化疗联合,而是做靶向治疗。

放射治疗本身也要讲个体化,就是根据患者分期、病变侵犯哪些结构、需要做哪些地方、淋巴结转移是什幺样的状况、转移到哪些部分、是不是所有的颈部都需要照射、照射的剂量等情况来决定哪些地方给大剂量,哪些地方给小剂量。

患者和健康人应该如何做好鼻部保健护理?

易俊林主任:鼻咽癌发病跟慢性鼻炎的关係不那幺密切,所以通常正常人群很少强调鼻腔、鼻咽的护理,但是要注意有鼻咽出现的早期病变,比如回涕带血或者突然出现的听力下降,就应早一些去医院就诊,儘早发现早期病变。

在治疗过程中,照射範围很大,所以出现的反应主要体现在口腔黏膜和皮肤,在治疗当中要特彆强调对口腔进行很好的护理,要保护好牙齿、口腔黏膜,让它不要合併感染。

另外就是对皮肤的保护,治疗过程中脖子要儘量暴露,不要穿高领的衣服,那样对皮肤会产生摩擦,使皮肤出现破溃。

患者就医过程中应该树立什幺样的观念?

易俊林主任:一是提高全民健康意识和认识;二是确诊后患者要树立好的心态,不要被疾病吓倒了,可以去网上搜索一下治疗的方式,但要通过可靠的消息来源获得信息。我建议先到放射治疗科就诊,如果没有放射治疗科就去肿瘤科就诊。

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